Coparticipação SulAmérica
Coparticipação SulAmérica Empresarial: Valores e Como Funciona
Veja como funciona a coparticipação, exemplos de limites por evento nas principais linhas SulAmérica e entenda quando uma opção com ou sem coparticipação pode fazer mais sentido para sua empresa.
30% por evento
Percentual da tabela PME “I” sobre o valor do atendimento.
Limite máximo
Existe teto de cobrança por evento em cada linha.
Internação fixa
Valor fixo por evento de internação nessa tabela.
Como funciona a coparticipação SulAmérica?
Isso significa que a coparticipação não é um valor livre: ela combina um percentual com um limitador. Em atendimentos de custo alto, o limite tende a ser o valor efetivamente cobrado; em atendimentos de custo baixo, prevalece o percentual.
Outras tabelas e contratos SulAmérica podem possuir condições diferentes — percentuais, eventos e limites variam conforme produto, modalidade e data de contratação.
O que é coparticipação em um plano de saúde?
Na modalidade coparticipativa, o beneficiário paga a mensalidade normal do plano e, ao utilizar determinados serviços previstos no contrato, pode existir uma cobrança adicional proporcional àquele uso.
- Consultas médicas
- Atendimentos em pronto-socorro
- Exames complementares
- Terapias
- Procedimentos ambulatoriais
Coparticipação não é franquia. Na franquia existe um valor que o beneficiário assume antes de o plano começar a arcar com o atendimento; na coparticipação existe participação percentual no evento utilizado, com o limite previsto em tabela.
O que significa coparticipação de 30%?
Significa que a participação do beneficiário é calculada sobre o valor do atendimento. Se determinado atendimento custar R$ 100, uma coparticipação de 30% representaria R$ 30. Quando existe um limitador por evento, o valor cobrado não pode ultrapassar o teto correspondente previsto naquela tabela.
Cobrança = menor valor entre 30% do custo do evento e o limite máximo previsto para aquele evento na linha contratada.
Esta é a lógica da tabela PME utilizada como referência nesta página, e não uma regra universal aplicável a todo produto SulAmérica.
Tabela de coparticipação SulAmérica por linha
A tabela abaixo apresenta os limites máximos por evento — e o valor fixo de internação — conforme a Tabela de Coparticipação PME “I” da SulAmérica Saúde, que utiliza percentual de 30%.
Deslize para comparar as linhas →
| Evento | Direto Regional / Direto Nacional | Exato | Clássico / Clássico 100 / Clássico Vital | Especial 100 / Especial Vital | Especial Mais / Especial Mais Vital | Executivo | Prestige |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Exames complementares Blimite máximo por evento | R$ 146,44 | R$ 183,05 | R$ 183,05 | R$ 207,45 | R$ 207,45 | R$ 244,06 | R$ 427,11 |
| Consulta médicalimite máximo por evento | R$ 36,61 | R$ 48,81 | R$ 48,81 | R$ 91,52 | R$ 91,52 | R$ 183,05 | R$ 207,45 |
| Internação hospitalarvalor fixo por evento | R$ 329,49 | R$ 390,50 | R$ 390,50 | R$ 610,16 | R$ 610,16 | R$ 695,58 | R$ 854,22 |
| Pronto-socorrolimite máximo por evento | R$ 109,83 | R$ 152,54 | R$ 152,54 | R$ 170,84 | R$ 170,84 | R$ 390,50 | R$ 427,11 |
| Terapiaslimite máximo por evento | R$ 61,02 | R$ 73,22 | R$ 73,22 | R$ 85,42 | R$ 85,42 | R$ 109,83 | R$ 183,05 |
| Exames complementares Alimite máximo por evento | R$ 61,02 | R$ 73,22 | R$ 73,22 | R$ 85,42 | R$ 85,42 | R$ 97,63 | R$ 109,83 |
| Procedimentos ambulatoriaislimite máximo por evento | R$ 183,05 | R$ 195,25 | R$ 195,25 | R$ 244,06 | R$ 244,06 | R$ 305,08 | R$ 488,13 |
Importante: esta é uma tabela específica de coparticipação SulAmérica PME. Percentuais, limites, produtos e condições podem variar conforme data de contratação, modalidade e contrato. Confirme sempre a tabela aplicável à sua empresa no momento da cotação.
Fonte de referência: SulAmérica Saúde — Tabela de Coparticipação PME "I". Coparticipação de 30% sobre o valor pago à rede referenciada ou sobre o valor de reembolso, respeitado o limite por evento. Informações consultadas em fonte SulAmérica. Condições podem sofrer alteração conforme contrato e vigência. Última atualização do registro: agosto de 2026.
Os valores acima são limites máximos (ou valor fixo, no caso da internação) daquela tabela, e não valores obrigatoriamente cobrados em todo atendimento.
Quer saber qual tabela se aplica à sua empresa?
Comparamos configurações equivalentes com e sem coparticipação para o perfil do seu grupo.
Quanto pode ser cobrado em uma consulta SulAmérica?
- Direto Regional / Direto Nacional: até R$ 36,61
- Exato: até R$ 48,81
- Clássico / Clássico 100 / Clássico Vital: até R$ 48,81
- Especial 100 / Especial Vital: até R$ 91,52
- Especial Mais / Especial Mais Vital: até R$ 91,52
- Executivo: até R$ 183,05
- Prestige: até R$ 207,45
O valor efetivamente cobrado segue a regra de 30% sobre o custo do evento, limitada ao teto aplicável à linha contratada.
Quanto pode ser cobrado no pronto-socorro?
- Direto Regional / Direto Nacional: até R$ 109,83
- Exato / Clássico: até R$ 152,54
- Especial 100 / Especial Mais: até R$ 170,84
- Executivo: até R$ 390,50
- Prestige: até R$ 427,11
São limites da tabela utilizada como referência. Outros contratos podem prever valores diferentes para o mesmo tipo de atendimento.
Como funciona a coparticipação em exames?
A tabela diferencia dois grupos: Exames Complementares A e Exames Complementares B. Cada grupo tem limites próprios por linha.
Exames Complementares A
Limites por evento
- Direto: até R$ 61,02
- Exato / Clássico: até R$ 73,22
- Especial 100 / Especial Mais: até R$ 85,42
- Executivo: até R$ 97,63
- Prestige: até R$ 109,83
Exames Complementares B
Limites por evento
- Direto: até R$ 146,44
- Exato / Clássico: até R$ 183,05
- Especial 100 / Especial Mais: até R$ 207,45
- Executivo: até R$ 244,06
- Prestige: até R$ 427,11
A classificação de cada exame em um grupo ou outro depende da tabela de procedimentos da SulAmérica, e não do valor cobrado pelo prestador.
Procedimentos ambulatoriais também podem ter coparticipação?
Sim, dentro da modalidade coparticipativa apresentada. A tabela PME “I” prevê limites próprios para procedimentos ambulatoriais:
- Direto Regional / Direto Nacional: até R$ 183,05
- Exato / Clássico: até R$ 195,25
- Especial 100 / Especial Mais: até R$ 244,06
- Executivo: até R$ 305,08
- Prestige: até R$ 488,13
O enquadramento de cada procedimento é definido pela operadora conforme o contrato e a tabela vigente.
Quanto pode ser cobrado em terapias?
- Direto Regional / Direto Nacional: até R$ 61,02
- Exato / Clássico: até R$ 73,22
- Especial 100 / Especial Mais: até R$ 85,42
- Executivo: até R$ 109,83
- Prestige: até R$ 183,05
Terapias merecem atenção especial na comparação entre modalidades: por serem recorrentes (várias sessões por mês), um limite aparentemente baixo pode representar um custo mensal relevante quando há beneficiários em tratamento contínuo.
Internação tem coparticipação no SulAmérica?
- Direto Regional / Direto Nacional: R$ 329,49
- Exato / Clássico: R$ 390,50
- Especial 100 / Especial Mais: R$ 610,16
- Executivo: R$ 695,58
- Prestige: R$ 854,22
Esta regra é da tabela PME “I” e não deve ser generalizada para todos os contratos SulAmérica.
A coparticipação é igual em todos os planos SulAmérica?
Não. Existem diferentes tabelas de coparticipação, e elas variam conforme:
- Produto contratado
- Carteira e modalidade da contratação
- Regime escolhido (com ou sem coparticipação)
- Data de contratação e vigência
- Condição comercial aplicada à proposta
Tabelas anteriores já apresentaram limites diferentes dos atuais. Por isso, valores de tabelas distintas não devem ser misturados na mesma comparação — a referência válida é sempre a tabela anexa à sua proposta.
SulAmérica com ou sem coparticipação: qual escolher?
Com coparticipação
Custo ligado ao uso
- Existe mensalidade normal do plano
- Pode existir cobrança adicional conforme utilização
- Pode apresentar mensalidade menor em determinadas configurações
- Exige considerar a frequência de uso do grupo
Sem coparticipação
Custo mais previsível
- Não utiliza a mesma cobrança adicional por evento da modalidade coparticipativa
- A mensalidade pode ser diferente
- Pode dar maior previsibilidade de custo mensal
- A disponibilidade varia conforme produto e condição comercial
A escolha correta depende do perfil de utilização do grupo, e não apenas da mensalidade apresentada na proposta.
Plano com coparticipação é mais barato?
Mensalidade + utilização = custo total real
Para dimensionar o impacto na mensalidade, consulte os preços do SulAmérica Empresarial e compare com a estimativa de uso do seu grupo.
Quando a coparticipação pode fazer mais sentido?
Um exemplo comum: empresa com beneficiários que utilizam pouco o plano ao longo do ano e que prioriza a redução da mensalidade fixa do grupo.
- Uso esporádico de consultas e exames
- Poucos beneficiários em tratamento contínuo
- Prioridade em reduzir o custo fixo mensal
- Disposição da empresa ou dos beneficiários em assumir o custo por evento
Ainda assim é necessário comparar valores: em algumas configurações a diferença de mensalidade é pequena e não compensa a cobrança por uso.
Quando um plano sem coparticipação pode ser mais interessante?
- Consultas frequentes ao longo do ano
- Terapias recorrentes (fonoaudiologia, psicologia, fisioterapia)
- Maior utilização geral do grupo
- Empresa que busca previsibilidade orçamentária
- Grupos em que a cobrança por uso pode gerar atrito interno
Não existe recomendação automática: a modalidade adequada aparece quando as duas opções são cotadas lado a lado com a composição real do grupo.
Direto Nacional com ou sem coparticipação
Existem configurações do Direto Nacional com e sem coparticipação, conforme a modalidade comercial disponível para o perfil da contratação e para a região. Na tabela PME “I”, a linha Direto Regional / Direto Nacional é a que apresenta os menores limites por evento — consulta até R$ 36,61 e internação com valor fixo de R$ 329,49.
A disponibilidade da versão sem coparticipação e as condições aplicáveis devem ser confirmadas na cotação.
Linha Vital e coparticipação
Produtos da Linha Vital — como Clássico Vital, Especial Vital e Especial Mais Vital — podem existir em configurações específicas conforme a contratação. Na tabela PME “I”, esses produtos aparecem agrupados às linhas correspondentes: Clássico Vital junto ao Clássico, Especial Vital junto ao Especial 100 e Especial Mais Vital junto ao Especial Mais.
Isso significa que, nessa tabela, os limites por evento seguem o mesmo patamar da linha à qual o produto está associado.
Como funciona a coparticipação no SulAmérica PME?
A tabela de referência desta página é justamente uma tabela PME: percentual de 30% com limite máximo por evento e valor fixo em internação. Para pequenas e médias empresas, a modalidade coparticipativa costuma ser apresentada como alternativa para reduzir a mensalidade do grupo.
As regras de elegibilidade, quantidade mínima de vidas e documentação estão detalhadas na página do SulAmérica PME, que reúne as condições do plano SulAmérica para pequenas empresas.
Coparticipação no SulAmérica Empresarial
Em contratos empresariais, a coparticipação é apenas uma das variáveis da decisão. A comparação consistente considera:
- Mensalidade por faixa etária
- Perfil de utilização esperado do grupo
- Categoria e rede credenciada disponível
- Quantidade de vidas
- Acomodação (enfermaria ou apartamento)
- Reembolso, quando aplicável
- Regime com ou sem coparticipação
O panorama completo das categorias e coberturas está no guia do SulAmérica Empresarial. Para valores por estado, consulte a tabela de valores SulAmérica.
Coparticipação e carência são a mesma coisa?
Se a sua empresa vem de outra operadora, vale entender também as carências do SulAmérica e as possibilidades de aproveitamento de carências.
Troca de plano
Aproveitamento de carências de outros planos
Na troca de plano, parte das carências pode ser aproveitada ou reduzida. A elegibilidade depende da operadora de origem, do tempo de permanência no plano anterior, do produto contratado e das regras comerciais vigentes.
Aproveitamento de carências disponível para análise de clientes vindos de operadoras como:
Bradesco Saúde, Unimed, Amil, Porto Seguro Saúde / Porto Saúde, MedSênior, Prevent Senior, Trasmontano, Alice e outras operadoras, conforme análise.
O aproveitamento de carências não é automático e depende de análise, documentação e regras vigentes no momento da contratação.
Como escolher entre SulAmérica com ou sem coparticipação?
Antes de decidir, levante estes pontos com a empresa:
- Frequência de consultas do grupo
- Quantidade média de exames por beneficiário
- Existência de terapias recorrentes
- Idade dos beneficiários
- Número de vidas do contrato
- Orçamento mensal disponível
- Necessidade de previsibilidade de custo
- Categoria desejada
- Hospitais e rede desejados
Compare SulAmérica com e sem coparticipação
A comparação só é útil quando as opções são equivalentes: mesma categoria, mesma acomodação, mesma região e mesma composição de vidas — mudando apenas o regime de coparticipação.
- 01
Informe a composição do grupo
Vidas, idades e cidade da empresa.
- 02
Defina a categoria
Rede e acomodação desejadas pela empresa.
- 03
Estime a utilização
Consultas, exames e terapias recorrentes.
- 04
Receba as duas propostas
Com e sem coparticipação, lado a lado.
Perguntas frequentes
O que é coparticipação SulAmérica?
Coparticipação é uma participação do beneficiário no custo de determinados atendimentos utilizados, cobrada além da mensalidade do plano. Na Tabela de Coparticipação PME “I” da SulAmérica, essa participação corresponde a um percentual sobre o valor pago à rede referenciada ou sobre o valor de reembolso, respeitando um limite máximo por evento.
Qual o percentual de coparticipação da SulAmérica?
Na Tabela de Coparticipação PME “I” utilizada como referência, o percentual é de 30% sobre o valor pago à rede referenciada ou sobre o valor de reembolso, limitado ao teto previsto para cada evento. Outras tabelas, produtos e contratos podem ter condições diferentes.
Quanto se paga de coparticipação em uma consulta?
Na tabela PME “I”, os limites máximos por consulta médica variam conforme a linha: Direto Regional/Nacional até R$ 36,61; Exato e Clássico até R$ 48,81; Especial 100 e Especial Mais até R$ 91,52; Executivo até R$ 183,05; Prestige até R$ 207,45. O valor cobrado é o menor entre 30% do custo do evento e esse limite.
Quanto se paga de coparticipação no pronto-socorro?
Os limites do pronto-socorro na tabela PME “I” vão de R$ 109,83 na linha Direto a R$ 427,11 no Prestige, passando por R$ 152,54 no Exato/Clássico, R$ 170,84 no Especial 100 e R$ 390,50 no Executivo.
Quanto se paga em exames?
A tabela separa Exames Complementares A e B. Nos exames A os limites vão de R$ 61,02 (Direto) a R$ 109,83 (Prestige). Nos exames B vão de R$ 146,44 (Direto) a R$ 427,11 (Prestige). A classificação de cada exame segue a tabela de procedimentos da SulAmérica.
Terapias têm coparticipação?
Sim, na modalidade coparticipativa. Na tabela PME “I”, os limites de terapias vão de R$ 61,02 na linha Direto a R$ 183,05 no Prestige. Como terapias costumam ser recorrentes, esse item merece atenção especial na comparação entre modalidades.
Internação tem coparticipação no SulAmérica?
Na tabela PME “I” utilizada como referência existe cobrança de valor fixo por evento de internação hospitalar, independentemente da quantidade de dias, observadas as regras contratuais. Os valores vão de R$ 329,49 na linha Direto a R$ 854,22 no Prestige.
Existe limite máximo de coparticipação por evento?
Sim. Na tabela PME “I”, além do percentual de 30%, existe um limitador por evento. O beneficiário não paga mais que o limite previsto naquela tabela para aquele tipo de atendimento.
O SulAmérica tem plano sem coparticipação?
Existem configurações com e sem coparticipação, mas a disponibilidade varia conforme o produto, a região, o porte da empresa e as condições comerciais vigentes. A confirmação ocorre na cotação.
Plano com coparticipação é mais barato?
A modalidade coparticipativa pode apresentar mensalidade menor em relação a configurações equivalentes sem coparticipação, mas o custo total depende da utilização. O cálculo correto é mensalidade somada à utilização esperada do grupo.
Qual a diferença entre coparticipação e carência?
Coparticipação é uma cobrança ligada à utilização de serviços já cobertos. Carência é o período previsto em contrato entre o início da vigência e a liberação de determinados tipos de atendimento. São regras diferentes e independentes.
SulAmérica PME tem coparticipação?
Sim, existem opções com coparticipação no PME — a tabela de referência desta página é justamente uma tabela PME. A disponibilidade de opções sem coparticipação depende do produto e das condições comerciais para o perfil da empresa.
Como consultar a tabela de coparticipação do meu contrato?
A tabela aplicável consta na proposta e no contrato da empresa, além dos canais oficiais da operadora para o contrato vigente. Em uma nova contratação, a tabela deve ser confirmada por escrito antes da assinatura.
Os valores de coparticipação são iguais para todos os contratos?
Não. Percentuais, limites e eventos variam conforme produto, carteira, modalidade, data de contratação e condição comercial. Os valores apresentados aqui são os da Tabela de Coparticipação PME “I” e não devem ser tratados como regra universal.
Receba a comparação com e sem coparticipação
Informe a composição do grupo e retornamos com opções equivalentes, indicando mensalidade e regime de coparticipação aplicável.
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